ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ПРИМОРСКОМУ КРАЮ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 августа 2015 г. № 8

О ПОДГОТОВКЕ К СЕЗОННОМУ ПОДЪЕМУ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ГРИППОМ
НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2015 - 2016 ГГ.

Я, Главный государственный санитарный врач по Приморскому краю Д.В. Маслов, проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Приморском крае в сезонный подъем 2014 - 2015 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
В Приморском крае заболеваемость гриппом и ОРВИ в 2014 г. составила 81,2% от общей инфекционной заболеваемости. В 2014 г. зарегистрировано 288236 случаев ОРВИ и гриппа (инт. пок. 16334,1 на 100 тыс. населения), что выше уровня заболеваемости 2013 г. и среднемноголетнего показателя на 1,0 и 6,8% соответственно, но ниже среднероссийского показателя на 17,0%. Эпидемиологическая обстановка по суммарной заболеваемости расценивалась как обычная.
В 2014 - 2015 гг. эпидемическое распространение заболеваемости регистрировалось в феврале - марте 2015 года (с 09.02.2015 по 22.03.2015), когда отмечалось превышение эпидемического порога по заболеваемости. Длительность эпидемии составила 6 недель (с 7 по 12 неделю).
В структуре циркулирующих респираторных вирусов превалировали вирусы гриппа A(H3N2) (69,9% от всех выделенных вирусов гриппа), на долю вирусов гриппа В приходилось 27,9%, вирусы гриппа A(H1N1) - 2009 выделялись в единичных случаях (2,2%).
На пике сезонного подъема заболеваемости доминирующие позиции занимал вирус гриппа A(H3N2).
Из числа вирусов негриппозной этиологии у больных выявлялись РС-вирусы, вирусы парагриппа, аденовирусы и др. вирусы (бокавирусы, риновирусы, метапневмовирусы).
В 2014 г. зарегистрировано 4 случая смерти от гриппа, вызванного вирусом гриппа А(H1N1) 2009 (показатель летальности 0,73%), в 2010 - 2013 гг. летальные случаи ОРВИ и гриппа не регистрировались.
В Приморском крае в эпидемический подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом в 2014 - 2015 гг. было вовлечено - 15,8% населения (предыдущий сезон - 16,1%). Экономический ущерб от ОРВИ и гриппа составил 50,6 млн рублей.
Среди заболевших преобладали дети до 17 лет (87,7% от числа заболевших), из них дети 3 - 6 лет составляли 38%, 7 - 14 лет - 26,4%, 1 - 2 лет - 20,6%, дети до 1 года - 9,1%, подростки 15 - 17 лет - 5,9%. Группой максимального и высокого риска заболевания, как и в предыдущие годы, оставались дети 1 - 2 лет, дети до 1 года и дети 3 - 6 лет (в первую очередь из организованных коллективов).
Заболеваемость внебольничными пневмониями по итогам 2014 г. значительно превысила среднероссийский показатель и составила в 2014 г. 10901 случаев, 617,8 на 100 тыс. населения (в 2013 г. - 563,7 на 100 тыс., в 2012 г. - 506,3 на 100 тыс., в 2011 г. - 572,6 на 100 тыс.), что выше показателей 2013 г. и среднероссийского на 9,6% и 74,5% соответственно.
В этиологической структуре пневмоний в 0,5% случаев установлена вирусная этиология.
Снижению количества вовлеченного в эпидемический процесс населения способствовала прививочная кампания. В рамках национального календаря профилактических прививок привито против гриппа 501377 человек (100% от планируемого). Вне национального календаря за счет других источников финансирования привито всего 3806 человек. Охват населения прививками против гриппа составил 28,6%, что больше чем в предыдущий год (26,8%), но ниже среднероссийского показателя 29,6%.
При подготовке к сезонному подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014 - 2015 гг. в Приморском крае был разработан и реализован "План мероприятий по профилактике гриппозной эпидемии среди населения края", в муниципальных образованиях края - районные (городские) планы мероприятий по подготовке к гриппозной эпидемии. Проведена оценка готовности госпитальной и диагностической баз, имеющегося запаса противовирусных препаратов, материальных и людских ресурсов. Проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических организаций, формированию запаса лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.
В целях снижения интенсивности передачи вирусов в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в крае активно использовалась такая мера профилактики как временное приостановление функционирования учреждений образования (полное или частичное). Всего в период сезонного подъема заболеваемости была приостановлена деятельность 15 дошкольных образовательных учреждений и 16 общеобразовательных учреждений. Частично было приостановлено функционирование 164 групп в 129 дошкольных образовательных учреждениях и 317 классов в 100 школах. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения инфекции среди населения.
По прогнозу, в сезон заболеваемости 2015 г. в Приморском крае ожидается рост заболеваемости ОРВИ с умеренной тенденцией к росту (+1,5%).
В целях проведения мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Приморского края, руководствуясь ст. 51 ФЗ РФ от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 ФЗ РФ от 30.06.2006 № 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879), СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", приказом МЗСР РФ № 125н от 21.03.2014 "Об утверждении национального календаря профилактических прививок", постановляю:
1. Главам муниципальных образований рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе;
1.2. Разработать и утвердить планы мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в муниципальных образованиях, при необходимости внести коррективы в имеющиеся планы;
1.3. С учетом складывающейся эпидемиологической обстановки по заболеваемости гриппом и ОРВИ и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий;
1.4. Оказывать содействие лечебно-профилактическим организациям в организации и проведении иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов; студентов высших и средних учебных заведений; работников медицинских и всех типов образовательных учреждений, лиц старше 60 лет, прочих групп риска (работников транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу и других), с целью обеспечения охвата профилактическими прививками в группах риска инфицирования и осложнений не менее 75% и в целом населения не менее 25%.
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
2.1. Своевременно (до 01.09.2015) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа или рассмотреть другие варианты проведения иммунизации сотрудников вверенных коллективов (за счет средств страховых кампаний, личных средств граждан и т.д.).
2.2. Оказывать содействие специалистам лечебно-профилактических организаций при проведении иммунизации против гриппа сотрудников.
2.3. Принять меры для обеспечения должных условий работы в зимних условиях, в том числе за соблюдением необходимого температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе, наличие помещений для обогрева и приема пищи.
3. Руководителям аптек и аптечных учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:
3.1. Обеспечить запас препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, в том числе противовирусных препаратов.
4. Руководителям средств массовой информации рекомендовать:
4.1. Регулярно освещать вопросы личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.
5. Директору департамента образования и науки Приморского края, руководителям органов управления образовательными учреждениями муниципальных образований края, руководителям образовательных учреждений:
5.1. Принять исчерпывающие меры по обеспечению охвата профилактической иммунизацией работников образования (не менее 75% от числа работающих), детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, и школьников в срок до 15.10.2015;
5.2. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами для работы в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.);
5.3. Обеспечить оптимальный тепловой режим в образовательных учреждениях, соблюдение режимов дезинфекции и проветривания;
5.4. Проводить в дошкольных и общеобразовательных учреждениях профилактические и противоэпидемические мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций";
5.5. При интенсивном развитии эпидемического процесса гриппа и ОРВИ, в соответствии с рекомендациями органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, применять меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий.
6. Директору департамента здравоохранения Приморского края, главным врачам лечебно-профилактических организаций:
6.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций (НПО) к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств;
6.2. В срок до 01.10.2015 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических организациях, выделения в НПО, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала;
6.3. В срок до 15.09.2015 определить лабораторные базы для проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ;
6.4. Проводить лабораторное обследование больных гриппом и ОРВИ в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ в обязательном порядке:
- лиц с тяжелым и нетипичным течением гриппа, ОРВИ, пневмонии;
- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);
- в случае смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии (по основному диагнозу);
- работников животноводческих и птицеводческих хозяйств;
- лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа;
- регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период (не менее 10% от числа заболевших), заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием (не менее 10% от числа заболевших), также направление его в соответствующие диагностические лаборатории;
6.5. Организовать обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа и ОРВИ;
6.6. Организовать проведение в осенний период 2015 года иммунизацию против гриппа контингентов, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад;
6.7. Обеспечить выполнение плана иммунизации населения против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок;
6.8. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410, с изменениями и дополнениями № 1, зарегистрированными Минюстом России 11.03.2008 № 11309);
6.9. Информировать в оперативном порядке Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю о каждом летальном случае от гриппа и ОРВИ;
6.10. Проводить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
7. Директору департамента образования и науки Приморского края, директору департамента здравоохранения Приморского края рекомендовать:
7.1. В срок до 01.10.2015 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа и ОРВИ.
8. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" обеспечить:
8.1. Ежедневный учет и анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ;
8.2. Систематический эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в соответствии с нормативными и методическими документами, с обязательной расшифровкой этиологии:
- лиц с тяжелым и нетипичным течением гриппа, ОРВИ, пневмонии;
- в случае смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии (по основному диагнозу);
- работников животноводческих и птицеводческих хозяйств;
- лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа;
- при регистрации групповых случаев ОРВИ и гриппа в организованных коллективах детей и взрослых (не менее 10% от заболевших) с применением методов быстрой лабораторной диагностики;
8.3. При получении положительных на грипп результатов при исследовании материала от больных с тяжелым течением гриппа, при летальных исходах от гриппа и пневмонии, а также при выделении нетипируемых вирусов, направлять материал в ФБУН ГНЦ "Вектор" для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований;
8.4. Оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю и его территориальных отделов о регистрации множественных очагов гриппа и ОРВИ (5 и более случаев заболеваний с симптомами респираторных инфекций, связанных между собой инкубационным периодом) в дошкольных образовательных, оздоровительных и медицинских организациях, организациях социального обеспечения для принятия управленческих решений в целях локализации и ликвидации очага;
8.5. Передачу оперативной информации в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю и его территориальные отделы с указанием причин и условий, влияющих на эпидемиологическую обстановку, проведенных мероприятиях, а также внеочередные и окончательные донесения о групповых заболеваниях;
8.6. Оперативный сбор информации из лечебно-профилактических организаций о ходе прививочной кампании, анализ и представление информации в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю и его территориальные отделы ежедневно;
8.7. Проведение разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики гриппа с использованием средств массовой информации, информационно-коммуникационной сети Интернет;
8.8. Запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа;
8.9. Проведение разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики гриппа с использованием средств массовой информации, информационно-коммуникационной сети Интернет.
9. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела санэпиднадзора, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю:
9.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа в соответствии с планом профилактической иммунизации с целью обеспечения охвата иммунизацией в группах риска не менее 75%, за соблюдением надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с требованиями федерального законодательства;
9.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований подлежащих лиц, а также передачей данной информации в установленном порядке;
9.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания и другими организациями в случае принятия соответствующих решений;
9.4. Обеспечить при регистрации множественных очагов гриппа и ОРВИ (5 и более случаев заболеваний с симптомами респираторных инфекций, связанных между собой инкубационным периодом) в дошкольных образовательных, оздоровительных и медицинских организациях, организациях социального обеспечения организацию эпидемиологических исследований очагов в соответствии с требованиями нормативных документов;
9.5. Осуществлять оценку эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий;
9.6. Регулярно информировать органы местного самоуправления и население об эпидемиологической обстановке по гриппу и ОРВИ, мерах профилактики, ходе прививочной кампании, а также о реализации планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в муниципальных образованиях.
10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Приморскому краю Т.Н. Детковскую.

Главный государственный санитарный врач
по Приморскому краю
Д.В.МАСЛОВ


------------------------------------------------------------------