ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 13 октября 2015 г. № 889-о

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАЦИИ
ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

В соответствии с Порядком и условиями оказания медицинской помощи в Приморском крае, утвержденным территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также с целью повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи приказываю:
1. Утвердить Порядок направления на консультации при оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Приморского края (приложение 1).
2. Утвердить минимальный перечень лабораторных и инструментальных исследований, обязательных для выполнения поликлиниками (структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях) в рамках реализации территориальной программы ОМС Приморского края (приложение 2).
3. Главным врачам краевых государственных учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, обеспечить:
3.1. Соблюдение Порядка направления на консультации при оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках территориальной программы ОМС, утвержденного приложением № 1 к настоящему приказу;
3.2. Создание условий для выполнения лабораторных и инструментальных исследований, по перечню, утвержденному приложением 2 к настоящему приказу.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Приморского края Курченко Т.Л.

Директор департамента
А.В.КУЗЬМИН





Приложение 1
к приказу
ДЗПК
от 13.10.2015 № 889-о

ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

Первичная специализированная медико-санитарная помощь (далее - ПСМСП) в амбулаторных условиях на территории Приморского края оказывается на двух уровнях. При этом под уровнем оказания медицинской помощи понимается определенный ее этап в зависимости от целей и задач (лечебно-диагностическая, консультативная), степени сложности лечебно-диагностического процесса, приближенности к населению.
ПСМСП на 2-ом уровне оказывают краевые поликлиники, центры специализированной помощи и диспансеры.
Направлению на 2-й уровень оказания ПСМСП подлежат пациенты с консультативной целью в сложных клинических ситуациях, нуждающиеся в проведении специальных методов диагностики и лечения, медицинская помощь которым не может быть оказана в медицинских организациях 1-го уровня, в том числе для уточнения показаний к высокотехнологичной медицинской помощи, определения профиля ВМП, методической помощи при детализации конкретного вида и метода ВМП.
Для оказания консультативной ПСМСП на 2-ом уровне, медицинская организация, которую застрахованный гражданин выбрал в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.05.2012 № 406н (далее - базовая медицинская организация), выдает направление на консультацию по форме, утвержденной приложением № 5 к приказу Минздравсоцразвития России от 21.11.2004 № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".
Направление на консультацию, выданное лечащим врачом базовой медицинской организации, должно содержать:
1. Реквизиты направляющей медицинской организации (название в соответствии с уставом, юридический адрес, наименование структурного подразделения (при необходимости));
2. Номер бланка направления;
3. Фамилию, имя, отчество (при наличии) больного полностью;
4. Полную дату рождения (число, месяц, год рождения);
5. Административный район проживания больного;
6. Данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
7. Официальное название медицинской организации, куда направляется больной;
8. Цель консультации;
9. Диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
10. Краткая выписка из медицинской карты амбулаторного больного, содержащая анамнез, в том числе страховой, объективные данные, проведенные лечебные мероприятия и их эффективность;
11. Данные обследования с указанием даты согласно минимальному перечню лабораторных и инструментальных исследований, обязательных для выполнения поликлиниками (структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях) в рамках реализации территориальной программы ОМС Приморского края, утвержденному приложением 2 к настоящему приказу (таблица № 2);
12. Дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись ответственного должностного лица (заведующего отделением, заместителя главного врача, председателя ВК), печать медицинской организации.
В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике или в консультативных центрах города, а именно:
перечень врачей специалистов, обеспечивающих консультации в рамках обязательного медицинского страхования; перечень содержит фамилии врачей-специалистов, профиль их деятельности, лицензированные виды медицинской помощи и услуг;
порядок направления на консультацию;
сроки ожидания консультаций с момента направления к консультанту;
условия записи на прием к консультанту (по телефону, самозапись, предварительная беседа с врачом, личная явка с направлением, запись с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет");
место работы консультанта.
В соответствии с Порядком и условиями оказания медицинской помощи в Приморском крае, утвержденным территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, врач-консультант медицинской организации 2-го уровня организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования, информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления; оформляет медицинскую документацию, информирует лечащего врача о дальнейшей тактике ведения пациента.





Приложение 2
к приказу
ДЗПК
от 13.10.2015 № 889-о

Таблица № 1

Минимальный перечень
лабораторных и инструментальных исследований,
обязательных для выполнения поликлиниками (структурными
подразделениями медицинских организаций, оказывающими
медицинскую помощь в амбулаторных условиях) в рамках
реализации территориальной программы
ОМС Приморского края

№ п/п
Код услуги
Наименование услуги


Лабораторная диагностика
1.
Л930425
Общий (клинический) анализ крови развернутый, включает:
1.1.
Л930185
Исследование уровня эритроцитов в крови
1.2.
Л930361
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1.3.
Л930184
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1.4.
Л930399
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1.5.
Л930183
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
1.6.
Л930404
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
1.7.
Л930105
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1.8.
Л930359
Исследование оседания эритроцитов
1.9.
Л930402
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов
1.10.
Л930199
Оценка гематокрита
2.
Л930424
Анализ крови биохимический общетерапевтический, включает:
2.1.
Л930101
Исследование уровня общего белка в крови
2.2.
Л930097
Исследование уровня альбумина в крови
2.3.
Л930122
Исследование уровня креатинина в крови
2.4.
Л930087
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
2.5.
Л930084
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
2.6.
Л930548
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
2.7.
Л930130
Исследование уровня мочевины в крови
2.8.
Л930102
Исследование уровня общего билирубина в крови
2.9.
Л930107
Исследование уровня глюкозы в крови
2.10.
Л930177
Исследование уровня холестерина в крови
2.11.
Л930132
Исследование уровня натрия в крови
2.12.
Л930114
Исследование уровня калия в крови
3.
Л930131
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
4.
Л930220
Исследование уровня фибриногена крови
5.
Л930111
Исследование уровня железа в сыворотке крови
6.
Л930217
Исследование уровня амилазы в крови
7.
Л930382
Определение протромбинового времени в крови
8.
Л930109
Определение основных групп крови (А, В, 0)
9.
Л930155
Определение резус-принадлежности
10.
Л930369
Исследование времени кровотечения
11.
Н930121
Оценка нарушений липидного обмена биохимическая
11.1.
Л930101
Исследование уровня общего белка в крови
11.2.
Л930097
Исследование уровня альбумина в крови
11.3.
Л930125
Исследование уровня общих липидов в крови
11.3.
Л930167
Исследование уровня триглицеридов в крови
11.5.
Л930177
Исследование уровня холестерина в крови
11.6.
Л930208
Исследование уровня липопротеидов в крови
12.
Л933011
Анализ мочи общий, включает:
12.1.
Л933007
Определение белка в моче
12.2.
Л933025
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
12.3.
Л933041
Определение объема мочи
12.4.
Л933042
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
12.5.
Л933015
Определение осмолярности мочи
12.6.
Л933006
Исследование уровня глюкозы в моче
13.
Л930474, Л930619
Проведение реакции Вассермана (RW), или ЭДС или реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном
14.
Л934004
Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов
15.
Л934003
Исследование кала на скрытую кровь
16.
Л936001
Исследование физических свойств мокроты
17.
Л938009
Цитологическое исследование мокроты
18.
Л936014
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)
19.
Л930434
Проведение глюкозотолерантного теста
20.
Л930004
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus
21.
Л930030
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus
22.
Л930493
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
23.
Л930144
Определение уровня серологического опухолевого маркера Са-125
24.
Л930139
Определение уровня серологического опухолевого маркера PSA


Функциональная диагностика
25.
И060048
Регистрация электрокардиограммы
26.
И060052
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных


Лучевая диагностика
27.
И060176
Флюорография легких
28.
И060175
Рентгенография легких
29.

Рентгенография опорно-двигательного аппарата
30.
И060167
Рентгенография придаточных пазух носа
31.
И060492
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
32.
И060644
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
33.
И060037
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
34.
И060032
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
35.
И060026
УЗИ молочных желез


Эндоскопическая диагностика
36.
И060325
Эзофагогастродуоденоскопия

Таблица № 2

Перечень
лабораторных и инструментальных исследований,
обязательных для выполнения поликлиниками, при направлении
на консультацию в медицинскую организацию 2-го уровня
по профилям врачебных специальностей

№ п/п
Код услуги
Наименование услуги
Аллерголог-иммунолог
Гастроэнтеролог
Гематолог
Дерматовенеролог
Инфекционист
Кардиолог
Колопроктолог
Невролог
Нейрохирург
Нефролог
Онколог
Оториноларинголог
Офтальмолог
Пульмонолог
Ревматолог
Сердечно-сосудистый хирург
Травматолог-ортопед
Уролог
Хирург
Эндокринолог
1
Л930425
Общий (клинический) анализ крови развернутый
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
2
Л930424
Анализ крови биохимический общетерапевтический
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
3
Л930131
Исследование уровня мочевой кислоты в крови





+








+

+



4
Л930220
Исследование уровня фибриногена крови
+

+

+
+



+



+
+

+



5
Л930111
Исследование уровня железа в сыворотке крови


+






+
+



+





6
Л930217
Исследование уровня амилазы в крови

+
+

+

+













7
Л930382
Определение протромбинового времени в крови


+

+
+
+
+
+
+
+
+

+
+
+
+
+
+

8
Л930109
Определение основных групп крови (А, В, 0)


+



+

+

+
+



+
+
+
+

9
Л930155
Определение резус-принадлежности


+



+

+

+
+



+
+
+
+

10
Л930369
Исследование времени кровотечения


+



+

+

+
+



+
+
+
+

11
Н930121
Оценка нарушений липидного обмена биохимическая

+



+

+

+




+
+



+
12
Л933011
Анализ мочи общий
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
13
Л930474, Л930619
Проведение реакции Вассермана (RW), или ЭДС или реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+

+
+
+
+
+
14
Л934004
Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
15
Л934003
Исследование кала на скрытую кровь


+



+



+







+

16
Л936001
Исследование физических свойств мокроты
+












+






17
Л938009
Цитологическое исследование мокроты
+












+






18
Л936014
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза
+












+






19
Л930434
Проведение глюкозотолерантного теста





+













+
20
Л930004
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus
+

+

+
+
+
+
+
+
+
+
+

+
+
+
+
+

21
Л930030
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus
+

+



+

+

+
+
+


+
+
+
+

22
Л930493
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
+

+



+

+

+
+
+


+
+
+
+

23
Л930144
Определение уровня серологического опухолевого маркера Са-125










+









24
Л930139
Определение уровня серологического опухолевого маркера PSA










+






+


25
И060048
Регистрация электрокардиограммы
+
+
+
+
+
+ <*>
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
26
И060052
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
27
И060176
Флюорография легких
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+

+
+
+ <**>
+

+
+
+
+
28
И060175
Рентгенография легких










+


+

+




29

Рентгенография опорно-двигательного аппарата
1







+





+

+



30
И060167
Рентгенография придаточных пазух носа
+










+








31
И060644
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
+
+
+
+
+

+


+
+



+



+
+
32
И060037
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников









+
+






+


33
И060032
Ультразвуковое исследование щитовидной железы



















+
34
И060026
УЗИ молочных желез










+









35
И060325
Эзофагогастродуоденоскопия

+








+










--------------------------------
<*> - при направлении к кардиологу-аритмологу при наличии технической возможности - суточное мониторирование ЭКГ.
<**> - флюорография или рентгенография ОГП по показаниям.


------------------------------------------------------------------