ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 23 сентября 2015 г. № 810-о

О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННУЮ
ТОМОГРАФИЮ В МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ДВФУ

С целью реализации "Плана мероприятий по сокращению смертности от онкологических заболеваний населения Приморского края" и повышения доступности обследования методом позитронно-эмиссионной томографии приказываю:
1. Утвердить Порядок направления пациентов с онкологическими заболеваниями или подозрениями на них на обследование методом позитронно-эмиссионой томографии (ПЭТ-КТ) в Медицинский центр ДВФУ (приложение № 1), перечень заболеваний, для диагностики которых необходимо ПЭТ обследование (приложение № 2) и форму направления на обследование (приложение № 3).
2. Руководителям государственных медицинских организаций Приморского края при направлении пациентов с онкологическими заболеваниями или подозрениями на них на обследование методом позитронно-эмиссионной томографии руководствоваться данным приказом.
3. Главному врачу ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" М.В. Волкову:
3.1. Обеспечить направление пациентов онкологического профиля для обследования методом позитронно-эмиссионной томографии в соответствии с показаниями, по заключению врачебной комиссии ГБУЗ "ПКОД" с оформлением бланка направления на обследование, утвержденной формы.
3.2. Обеспечить учет оказанных объемов обследований методом позитронно-эмиссионной томографии за счет средств обязательного медицинского страхования.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Департамента здравоохранения Приморского края О.Д. Механцеву.

Директор департамента
А.В.КУЗЬМИН





Приложение № 1
к приказу
ДЗПК
от 23.09.2015 № 810-о

ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ИЛИ ПОДОЗРЕНИЯМИ НА НИХ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ МЕТОДОМ
ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ

Настоящий порядок регламентирует правила направления пациентов онкологическими заболеваниями или подозрениями на обследование методом позитронно-эмиссионной томографии в Медицинский центр ДВФУ.
При ПЭТ-КТ исследовании осуществляется: ранняя диагностика онкологического заболевания, определение локализации первичного очага, дифференциальная диагностика злокачественных новообразований, определение распространенности опухолевого процесса (стадирование, рестадирование), оценка эффективности противоопухолевого лечения.
Решение о направлении пациента на ПЭТ-КТ диагностику принимает врачебная комиссия (консилиум) ГБУЗ "ПКОД" при личном освидетельствовании больного с оформлением бланка направления, утвержденной формы.
Для проведения ПЭТ-КТ исследования в рамках обязательного медицинского страхования пациентов со злокачественными новообразованиями необходимо предоставить следующие документы: паспорт, страховой медицинский полис ОМС, выписку из медицинской карты, данные обследования, направление на обследование установленного образца.
При направлении пациентов на ПЭТ-КТ исследование в Медицинский центр ДВФУ специалистами ГБУЗ "ПКОД" предварительно согласовывается дата обследования.





Приложение № 2
к приказу
ДЗПК
от 23.09.2015 № 810-о

ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОТОРЫХ
НЕОБХОДИМО ПЭТ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общие положения

ПЭТ/КТ проводится в сроки:
- через 1 - 3 месяца после оперативного вмешательства (в зависимости от характера проведенных мероприятий и наличии последующих осложнений);
- через 2 - 4 недели после полного курса химиотерапии. При необходимости определения эффективности подобранной химиотерапии, исследование можно проводить через 3 - 7 дней после последнего введения химиопрепаратов. Такие исследования проводятся только при наличии первичного ПЭТ/КТ, проведенного до начала лечения;
- через 3 - 6 месяцев после лучевой терапии;
- в зависимости от цели исследования сроки его проведения относительно оперативных вмешательств, лучевой и химиотерапии могут меняться;
- при несоблюдении сроков проведения ПЭТ-КТ высока вероятность ложных результатов.

Показания к обследованию методом ПЭТ-КТ

Опухоли головы и шеи, CUP-синдром - определение поражения лимфатических узлов, диагностика рецидивов, CUP-синдром.
Рак легкого - дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных образований у больных с повышенным операционным риском, определение стадии поражения лимфатических узлов при немелкоклеточном раке легкого, диагностика рецидивов и выявление отдаленных метастазов.
Рак пищевода - определение поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов.
Рак поджелудочной железы - дифференциальная диагностика воспаления злокачественных опухолей.
Колоректальный рак - рестадирование при подозрении на рецидив (например, при повышении онкомаркеров).
Агрессивные НХЛ - оценка эффективности лечения.
Злокачественная меланома - диспансерное наблюдение при рТЗ и рТ диагностика рецидивов.
Нейроэндокринные опухоли/опухоли эндокринной системы: рестадирование позитивных образований.
Рак поджелудочной железы - диагностика рецидива.
Рак молочной железы - N-стадирование (без учета мелких метастазов);
Рак легкого - дифференциальная диагностика СУЛ у пациентов без высокого хирургического риска.
Болезнь Ходжкина - стадирование и контроль лечения.
Агрессивные неходжкинские лимфомы - стадирование.

Противопоказания к обследованию методом ПЭТ-КТ

Возраст пациента - дети до 18 лет.
Беременность, период лактации.
Выраженный тиреотоксикоз.
Выраженный болевой синдром.
Эмфизема легких.
Повышенная чувствительность к йодсодержащим рентгеноконтрастным средствам.
Уровень глюкозы крови > 11 ммоль/л (обязательно - консультация эндокринолога, исследование выполняется при нормализации уровня сахара до 8,32 ммоль/л).
Трудности транспортировки в лабораторию, невозможность выдержать время исследования.
Тяжелые декомпенсированные состояния:
- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.





Приложение № 3
к приказу
ДЗПК
от 23.09.2015 № 810-о

ГБУЗ "ПРИМОРСКИЙ КРАЕВОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"
690105, Г. ВЛАДИВОСТОК, РУССКАЯ УЛ., 59
ТЕЛ./ФАКС: 8 (423) 232-63-41. E-MAIL: PKOD@FRONL.RU

НАПРАВЛЕНИЕ № _______
НА ОБСЛЕДОВАНИЕ МЕТОДОМ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ

Ф.И.О. пациента:

Дата рождения (число/месяц/год):
Место жительства (город, село, улица.): Приморский край,



Полис ОМС (серия, номер, страховая компания):

Направительный диагноз



Цель направления: позитронно-эмиссионная томография
Выписка из медицинской карты больного прилагается

Ф.И.О. врача _______________________ Подпись ____________________
Ф.И.О. председателя ВК _______________________ Подпись ____________________
Печать ВК


------------------------------------------------------------------