ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 3 апреля 2015 г. № 230-о

О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К КОРИ, КРАСНУХЕ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ
ПАРОТИТУ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2015 ГОДУ

В 2014 году в Российской Федерации зарегистрировано 4690 случаев кори в 71 субъекте Российской Федерации, из них в Приморском крае - 36 случаев. Уровень заболеваемости корью в Приморском крае был ниже среднероссийского показателя заболеваемости на 37,8%.
В Российской Федерации зарегистрировано 54 случая краснухи, в Приморском крае случаев краснухи не зарегистрировано.
В Российской Федерации зарегистрировано 254 случая эпидемического паротита, в Приморском крае случаев эпидемического паротита не зарегистрировано.
Так как основная мера профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита - вакцинопрофилактика, с целью оценки качества и эффективности ее проведения ежегодно ведется изучение состояния популяционного иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям у привитых лиц.
В 2014 г. проведено изучение эффективности и качества вакцинопрофилактики кори, краснухи и эпидемического паротита в индикаторных группах населения на территории г. Владивосток в 3-х лечебно-профилактических организациях (КГБУЗ "Владивостокская больница № 3", КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника № 1", КГБУЗ "Владивостокская поликлиника № 4"), в том числе среди медицинских работников.
Результаты исследования свидетельствуют о недостаточном уровне противокоревого коллективного иммунитета в индикаторных группах детей 9 - 10 лет, подростков 16 - 17 лет, взрослых 20 - 29 лет и 30 - 39 лет, в том числе среди медицинских работников в возрастах 20 - 29 лет и 30 - 39 лет.
Состояние коллективного иммунитета к краснухе во всех индикаторных группах свидетельствует о достаточной эффективности иммунопрофилактики.
Низкая эффективность вакцинопрофилактики эпидемического паротита выявлена при исследовании коллективного иммунитета во всех возрастных группах, кроме детей 3 - 4 лет.
Результаты изучения напряженности иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту среди медицинских работников свидетельствуют о недостаточном уровне коллективного иммунитета к кори в возрастных контингентах медицинских работников 20 - 29 лет и 30 - 39 лет, к эпидемическому паротиту - в возрастных контингентах медицинских работников 20 - 29 лет, 30 - 39 лет и 40 - 49 лет.
Результаты недостаточного уровня коллективного иммунитета к инфекционным болезням свидетельствуют о возможности заболевания корью, краснухой и эпидемическим паротитом лиц, привитых против данных инфекционных заболеваний ранее, в связи с чем проводятся корригирующие прививки выявленным неиммунным к кори, краснухе или эпидемическому паротиту детям и взрослым, а также впервые в 2014 году по результатам крайне низкого коллективного иммунитета к кори на территории 5 муниципальных образований (г. Уссурийск, Ханкайский, Партизанский, Чугуевский, Октябрьский районы) была проведена дополнительная однократная иммунизация против кори отдельных контингентов детей и подростков без учета ранее проведенных прививок против данной инфекции (получили прививки 8269 чел.).
В 2014 году в связи с формированием множественного очага кори в г. Уссурийск была организована и проведена дополнительная иммунизация медицинских работников, не привитых против кори ранее или с неизвестным противокоревым прививочным анамнезом, без ограничения возраста (всего в крае получили прививки 7451 чел.).
В целях изучения состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту среди населения Приморского края в 2015 году, в соответствии со статьями 50, 51 Федерального закона Российской Федерации № 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", во исполнение СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)", МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом" и постановления Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю № 1 от 19.03.2015 приказываю:
1. Руководителям учреждений здравоохранения: КГБУЗ "Партизанская ГБ № 1" (Каргиев), "Партизанская ДГБ" (Капустина), "Михайловская ЦРБ" (Маляр), "Спасская ЦРП" (Сухих), "Хасанская ЦРБ" (Махиня):
1.1. Организовать проведение изучения состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в индикаторных группах населения согласно Приложению 1 с 3 апреля 2015 г. по 8 мая 2015 г.
1.2. Подготовить распорядительные документы на местах (с назначением ответственных лиц), предусматривающие порядок проведения изучения состояния коллективного иммунитета в установленные сроки в соответствии с Приложениями 1 - 3.
1.3. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, в соответствии с Приложениями 1, 2.
1.4. Согласовать с начальником отдела эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, количественный и качественный состав индикаторных групп.
1.5. Обеспечить забор и доставку проб крови (сывороток) в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (г. Владивосток, ул. Стрельникова, 3, т. (423) 249-67-06) в период с 01.04.2015 по 08.05.2015 в соответствии с Приложением 3.
1.6. Представить в ДЗПК и Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю документированную информацию о проведенных мероприятиях в срок до 11.05.2015.
1.7. Обеспечить соблюдение порядка, времени проведения, выбора контингентов и численности индикаторных групп населения, подлежащих обследованию, в соответствии с Приложениями 1 - 3.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. директора департамента
А.В.КУЗЬМИН





Приложение № 1

"ИНДИКАТОРНЫЕ" ГРУППЫ
ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО
ИММУНИТЕТА К КОРИ, КРАСНУХЕ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ПАРОТИТУ

"Индикаторные" группы
г. Партизанск
Спасский район
Михайловский район
Хасанский район
3 - 4 года
+
+
-
+
9 - 10 лет
+
-
+
+
16 - 17 лет
-
+
+
+
25 - 29 лет
+
+
+
-
в т.ч. медицинские работники
+
+
+
-
30 - 35 лет
+
-
+
+
в т.ч. медицинские работники
+
-
+
+
40 - 49 лет
+
+
-
+
в т.ч. медицинские работники
+
+
-
+





Приложение № 2

ПРАВИЛА
ПОДБОРА ИНДИКАТОРНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ
СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО
ИММУНИТЕТА К КОРИ, КРАСНУХЕ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ПАРОТИТУ

(в соответствии с МУ 3.1.2943-11
"Организация и проведение серологического мониторинга
состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым
средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк,
коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит,
гепатит В)", МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор
за корью, краснухой и эпидемическим паротитом")

1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать индикаторные группы не менее 50 - 100 человек каждая следующих возрастов: дети 3 - 4 лет, 9 - 10 лет, 16 - 17 лет, взрослые 25 - 29 лет, 30 - 35 лет, 40 - 49 лет. Среди взрослых континентов целесообразно провести исследование как среди медицинских работников, так и среди других контингентов, в первую очередь из "групп риска" (работники образовательных учреждений, торговли, транспорта, студентов и т.д.).
Для обследования следует выбрать 2 - 4 коллектива одной возрастной группы (по 1 - 2 коллектива от 2-х лечебно-профилактических учреждений (подразделений одной лечебно-профилактической организации)), не менее 25 - 50 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50 - 100 человек в каждой индикаторной группе на территории каждого муниципального образования.
2. У детей обязательно должно быть документальное подтверждение сведений о прививочном анамнезе, срок после последней прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита должен быть не менее 3-х месяцев.
У взрослых состояние иммунитета к кори и краснухе определяется без учета данных о прививках только в возрастной группе 40 лет и старше. Сыворотки крови взрослых для исследования могут быть взяты на станциях переливания крови (особенно в возрасте 40 лет и старше без учета прививочного анамнеза).
3. При формировании индикаторных групп следует соблюдать следующие принципы:
- единство места получения прививки (ЛПУ, ДОУ, школа и др., где проводились прививки);
- единство прививочного анамнеза (отбор лиц с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки);
- сходство эпидемиологической обстановки (в течение года в учреждении не должны регистрироваться случаи заболевания данными инфекциями).
4. Не подлежат обследованию:
- переболевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом;
- дети, у которых отсутствуют сведения о прививках;
- не привитые против кори, краснухи и эпидпаротита;
- перенесшие другие заболевания за 1 - 1,5 месяца до исследования крови.
5. Исследования проводятся с согласия обследуемого (его законного представителя). Перед проведением серологического обследования отобранных в "индикаторную" группу лиц (детей и взрослых) медицинские работники должны провести разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.





Приложение № 3

ПРАВИЛА
СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ

1. Техника взятия и первичная обработка крови

Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70 град. спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 - 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5%-м раствором йода.
Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, инициалов, даты взятия крови.
Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 - 20 град) положении при комнатной температуре на 20 - 30 мин. для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки.
Составляется список обследованных лиц, в котором указываются город (район), номер детского дошкольного учреждения, группы, школы, класса, номер среднего специального учреждения, группы, название вуза, факультета, группы, регистрационный номер, фамилия, имя пациента, дата рождения, дата прививок против кори, краснухи, эпидемического паротита, дата взятия крови, подпись ответственного лица.
Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПО, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8 град. C.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15 - 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20 град. C. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
В лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" на исследование направляются сыворотки в объеме не менее 0,35 - 0,5 мл.
К сывороткам прилагается список обследованных лиц по следующей форме на бумажном и электронном носителях (направляется на электронный адрес viruslab@fguzpk.ru):

Список лиц,
обследованных на напряженность иммунитета к кори,
краснухе, эпидемическому паротиту на территории

№ п/п
Ф.И.О.
Дата рождения
Место работы (учебы) <*>
Даты прививок против кори
Даты прививок против краснухи
Даты прививок против эпид. паротита
Дата забора материала
Оценка результатов
корь
краснуха
Эпид. паротит
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

--------------------------------
<*> - Указывается подробно: № дошкольного образовательного учреждения, группы; № школы, класса; № среднего специального учреждения, группы; название ВУЗа, факультета, группы; место работы, должность (для медицинских работников делается специальная отметка - медицинский работник).
Ф.И.О. и подпись ответственного лица _________________________

В соответствии с "Руководством по лабораторной диагностике кори" Всемирной организации здравоохранения от 1999 г. для исследования можно отбирать 5,0 мл венозной крови стерильным шприцем в стерильную пробирку, снабженную этикеткой. Получение сыворотки описано выше.

2. Транспортирование образцов сыворотки (крови)

Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники). При транспортировании и хранении крови в зимнее время года необходимо создать условия, при которых не происходит ее замораживание.
При пересылке проб железнодорожным или воздушным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда (рейса), дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр.


------------------------------------------------------------------