ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 25 марта 2015 г. № 195-о

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ,
ОТ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ
ГЕПАТИТАМИ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", на основании приказов Минздрава России от 31.01.2012 № 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пациентам при инфекционных заболеваниях" и от 17.05.2012 № 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи", информационного письма Минздрава России от 14.04.2014 № 17.06-2890 ТЯ "О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Маршрутизацию пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в медицинские организации Приморского края (приложение 1).
1.2. Схему взаимодействия между участниками системы оказания медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами (приложение 2).
1.3. Перечень и порядок ведения медицинской документации, заполняемой медицинскими организациями при оказании медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, в условиях дневного стационара (приложение 3).
2. Руководителям медицинских организаций Приморского края:
2.1. Организовать направление пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами, в Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ № 2 для решения вопроса о назначении специфической противовирусной терапии.
2.2. Организовать на базе дневных стационаров медицинских организаций в соответствии с номенклатурой коечного фонда по профилю медицинской помощи "инфекционные болезни" лечение пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в соответствии с рекомендациями Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ № 2.
3. Руководителю Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ № 2:
3.1. Обеспечить ведение Регистра пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае.
3.2. Представлять в установленные сроки ежегодную заявку на потребность противовирусных лекарственных препаратов для лечения пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае.
3.4. Осуществлять совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Приморского края планирование и экспертную оценку оказания медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, в медицинских организациях Приморского края.
4. Утвердить форму направления в Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ № 2 (приложение 4)
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Приморского края Курченко Т.Л.

И.о. директора ДЗПК
А.В.КУЗЬМИН





Приложение 1
к приказу
Департамента
здравоохранения
Приморского края
от 25.03.2015 № 195-о

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ,
СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В ПРИМОРСКОМ
КРАЕ, В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

Маршрутизация определяет участников системы оказания медицинской помощи пациентов, страдающим хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае, и устанавливает взаимодействие между ними.
Участниками системы оказания медицинской помощи в Приморском крае пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, являются:
1. Департамент здравоохранения Приморского края.
2. Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ № 2.
3. Медицинские организации Приморского края.

Департамент здравоохранения Приморского края

Осуществляет планирование и экспертную оценку оказанной медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами.

Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ № 2

1. Осуществляет консультативный прием пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами, по направлению из медицинских организаций Приморского края в соответствии с утвержденной формой (приложение 4).
2. Осуществляет оказание специализированной медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского края, в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в соответствии с заключениями врачей-специалистов Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ № 2.
3. Осуществляет направление пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского края для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские организации федерального уровня.

Медицинские организации Приморского края

1. Осуществляют оказание консультативно-диагностической медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского края.
2. Осуществляют направление на консультативный прием взрослых пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае, в соответствии с утвержденной формой в Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ № 2.
Осуществляют лечение пациентов, включенных в Регистр вирусных гепатитов, страдающих хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского края, в условиях дневных стационаров в соответствии с заключениями врачей - специалистов Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ № 2 (только в медицинских организациях Приморского края, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "инфекционные болезни", по согласованию с Приморским краевым гепатологическим центром ГБУЗ ККБ № 2).
3. Осуществляют ведение Регистра пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами.





Приложение 2
к приказу
Департамента
здравоохранения
Приморского края
от 25.03.2015 № 195-о

СХЕМА
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ УЧАСТНИКАМИ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ ПАЦИЕНТАМ,
СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ


Пациент, страдающий хроническим вирусным
гепатитом, проживающий в Приморском крае


\/ Планирование и
экспертная оценка Департамент
Медицинская организация: < здравоохранения
- консультативно-диагностическая Выдача заключений Приморского края
медицинская помощь; для оказания
- лечение (ПВТ в условиях дневного медицинской помощи Планирование
стационара, коды случая заболевания в условиях дневного и экспертная
с 0110557 по 0110594) стационара оценка

/\ \/
Организация оказания медицинской помощи
в условиях дневного стационара Приморский краевой
гепатологический
Медицинские организации Приморского < центр ГБУЗ ККБ № 2
края (имеющие лицензию на оказание - консультативный
медицинской помощи по профилю > прием;
"инфекционные болезни", по Направление на - оказание
согласованию с Приморским краевым консультативный специализированной
гепатологическим центром ГБУЗ ККБ прием медицинской помощи
№ 2
Направление для
оказания ВМП
\/

Медицинская организация федерального уровня






Приложение 3
к приказу
Департамента
здравоохранения
Приморского края
от 25.03.2015 № 195-о

ПЕРЕЧЕНЬ И ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ЗАПОЛНЯЕМОЙ
МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ ПРИ ОКАЗАНИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМИ
ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Госпитализация пациентов с хроническими вирусными гепатитами в дневные стационары медицинских организаций Приморского края, оказывающим медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни", производится на основании заключения Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ № 2.
Лечение в дневном стационаре осуществляется в соответствии с заключением Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ № 2. На каждого пациента дневного стационара ведется "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице" (далее - Карта) (форма № 003-2/у-88, утвержденная приказом Минздрава СССР № 1030 от 08.04.1988, письмо Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 № 14-6/242888). В Карту вносятся: направление на госпитализацию из Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ № 2 (форма № 057/у-04, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России № 255 от 22.11.2004), копии паспорта, полиса обязательного медицинского, страхования, заключение врача-специалиста Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ № 2, информированное согласие пациента на предложенные виды медицинских вмешательств (приложение № 2 к приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н).
Лечащий врач (врач-инфекционист) ежедневно осуществляет осмотр пациента с указанием времени осмотра в дневнике наблюдения. Результаты осмотров, данные лабораторных и, при необходимости, инструментальных обследований, отражающие состояние пациента, также оформляются в дневнике наблюдения.
Бланки результатов лабораторных и, при необходимости, инструментальных обследований вклеиваются в Карту в следующем порядке:
- результаты клинического анализа крови через 2, 4, 8, 12, 16, 20 и 24 недели противовирусной терапии;
- результаты биохимического анализа крови и коагулограммы - 4, 8, 12, 16, 20 и 24 недели лечения;
- результаты количественной полимеразной цепной реакции в первые сутки терапии, а также через 12 недель лечения;
- результаты качественной полимеразной цепной реакции через 4 и 24 недели противовирусной терапии.
Этапный эпикриз, в котором описывается динамика состояния здоровья пациента, содержание, эффективность и безопасность противовирусной терапии, оформляется ежемесячно.
По завершении курса противовирусной терапии осуществляется выписка из дневного стационара, оформляется выписной эпикриз, содержащий информацию о состоянии здоровья, эффективности и безопасности противовирусной терапии. При достижении вирусологического ответа на лечение, на следующий день после выписки пациент вновь госпитализируется в дневной стационар для продолжения противовирусной терапии.





Приложение 4
к приказу
Департамента
здравоохранения
Приморского края
от 25.03.2015 № 195-о

НАПРАВЛЕНИЕ
на консультацию (госпитализацию)
1. ________________________________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения, направившего больного)
2. ________________________________________________________________________
(наименование и адрес лечебно-профилактического учреждения, куда и кому
направлен больной)
3. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. больного)
4. _______________ 5. _____________________________________________________
(дата рождения) (адрес)
6. ________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи страхового полиса; название страховой компании)
7. Цель направления на консультацию (госпитализацию): для уточнения
диагноза, дообследования, лечения, прочее (вписать) _______________________
(нужное подчеркнуть)
8. Инструментальные и лабораторные исследования (вписать данные)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Диагноз ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Шифр по МКБ 10) __________________________________________________________
10. Дата __________________________________________________________________
____________________________________________________ ______________________
(Ф.И.О. лечащего врача) (Подпись)
Главный врач ЛПУ ___________________________________
(Подпись)
М.П.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ НАПРАВЛЕНИЯ
НА КОНСУЛЬТАЦИЮ (ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ)

1. Направление на консультацию (госпитализацию) является единственным унифицированным документом, вводимым вместо произвольных форм, существующих в краевых лечебных учреждениях.
2. Направления заполняются участковыми врачами-терапевтами (педиатрами), врачами-специалистами всех уровней в случае необходимости консультации или госпитализации пациента.
3. Направление выдается на руки пациенту для предъявления в ЛПУ.
4. Заполнение всех граф разборчивым почерком является обязательным для всех врачей.
5. В графе 1 направления указывается полное наименование лечебно-профилактического учреждения, направившее пациента.
6. В графе 2 указывается наименование ЛПУ и адрес куда направляется больной. В случае, когда известен конкретный специалист, кабинет (отделение), вносятся эти данные.
7. В графе 3 указывается фамилия, имя, отчество пациента (полностью).
8. В графе 4 - дата рождения, а не число лет.
9. В графе 5 указывается домашний адрес пациента.
10. В графе 6 - серия, номер, дата выдачи страхового полиса; название страховой компании.
11. В графе 7 указывается цель направления на консультацию (госпитализацию). Цель предполагает уточнение диагноза, дообследование, лечение и другое. Следует подчеркнуть консультацию или госпитализацию, или то и другое вместе, а также подчеркнуть конкретную цель консультации (госпитализации).
К прочим целям могут быть отнесены следующие случаи:
- экспертный случай (госпитализация или консультация);
- медико-социальный уход и прочее (вписать).
12. В графе 8 вписать данные инструментальных и лабораторных исследований.
13. В графе 9 необходимо указать основной и сопутствующий диагнозы. В случае их отсутствия указать предполагаемый диагноз (шифр по МКБ 10) или заменяющий его синдром.
14. В графе 10 обязательно указать дату и год направления.
15. Фамилия лечащего врача, направляющего пациента на консультацию, пишется разборчиво и рядом ставится его подпись.
16. Направление заверяется подписью главного врача и печатью ЛПУ.


------------------------------------------------------------------