ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 2 апреля 2015 г. № 229-о

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ЛЕТНИХ ДЕТСКИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЦЕНТРАХ
И В ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 2015 ГОДУ
Список изменяющих документов
(с изм., внесенными Приказами
департамента здравоохранения Приморского края
от 06.05.2015 № 345-о, от 26.05.2015 № 423-о,
от 10.06.2015 № 476-о)

В целях обеспечения медицинской помощью детей и подростков в период отдыха в детских летних оздоровительных учреждениях и краевых больницах восстановительного лечения и во исполнение постановления Администрации Приморского края от 21 марта 2013 г. № 95-па "О мерах по организации отдыха, оздоровления и занятости детей Приморского края" приказываю:
1. Главным врачам медицинских организаций Приморского края организовать медицинскую помощь несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха.
1.1. При организации медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха руководствоваться приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 363н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха".
1.2. Обеспечить:

- организацию и проведение медицинских осмотров сотрудников детских летних оздоровительных центров в соответствии с Порядком проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 12.11.2011 № 302н;
- контроль за организацией и оказанием медицинской помощи детям в летних детских оздоровительных центрах, в том числе с дневным пребыванием, расположенных в зоне обслуживания ЛПУ, обратив особое внимание на создание условий для отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также с отклонениями в состоянии здоровья;
- летние оздоровительные учреждения края кадрами медицинских работников в соответствии с действующими нормативами (по заявкам или запросам директоров, используя договорную форму приема на работу);
срок июнь - август 2015 г.
- проведение обучающих семинаров для всех категорий работников, направленных на работу в организации отдыха детей и их оздоровления, по вопросам охраны здоровья детей в данных организациях;
срок июнь - август 2015 г.
- бесплатное оформление медицинских документов детям, направляющимся на оздоровление в летние детские центры;
срок июнь - август 2015 г.
- направление в места отдыха детей, прошедших санацию хронических очагов инфекции, а также дегельминтизацию;
срок июнь - август 2015 г.
- в случае необходимости оказание экстренной медицинской помощи и госпитализацию детей из оздоровительных центров;
- ежемесячную подачу информации о случаях обращения за медицинской помощью детей из летних детских оздоровительных центров (приложение № 1), срок до 30 числа текущего месяца, в случаях тяжелых травм индивидуальное внеплановое оповещение в течение 24 часов с момента травмы.
1.3. Рекомендовать медицинским работникам организаций отдыха детей и оздоровления:
- осуществлять постоянный контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий (работой пищеблоков, организацией питания, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности и т.д.), направленных на предупреждение инфекционных и паразитарных заболеваний;
- вести мониторинг заболеваемости детей в оздоровительном центре;
- проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, профилактике наркомании и табакокурения, привитию навыков здорового образа жизни;
- обеспечить проведение оздоровительных мероприятий с учетом состояния здоровья детей;
- не допускать сокрытия случаев заболеваний детей и сотрудников в летних оздоровительных учреждениях;
- проводить анализ эффективности оздоровления детей по итогам начала и конца смены (приложение № 3).
срок - июнь - август 2015 г.
1.4. Отчет по организации летнего отдыха в 2015 г. направлять ежемесячно 30 числа текущего месяца в департамент здравоохранения края отдел организации медицинской помощи женщинам и детям (приложения № 4).
1.5. Отчет по итогам организации летнего отдыха в 2015 г. направить в департамент здравоохранения края отдел организации медицинской помощи женщинам и детям (приложения № 2).
срок - до 5 сентября 2015 г.
2. Главным врачам детских поликлиник г. Владивостока
2.1. Обеспечить кадрами медицинских работников оздоровительные центры согласно приложения № 6.
2.2. Ежемесячно 30 числа каждого месяца (июнь, июль, август), предоставлять в департамент здравоохранения, Ибрагимовой Е.М., информацию по оценке эффективности оздоровления детей в лагерях с дневным пребыванием в городе Владивостоке согласно Приложению № 5.
3. Главным врачам ГАУЗ "Краевая больница восстановительного лечения" и ГАУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер":
3.1. Подготовить учреждения к приему детей на оздоровление, создать необходимые санитарно-гигиенические условия, обеспечить безопасность жизни и здоровья детей, а также противопожарную безопасность.
срок до 25.05.2015
3.2. Организовать оздоровление детей на базе отделений больницы и Центре реабилитации "Чистоводное".
срок - июнь - август 2015 г.
3.3. Осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, организовать полноценное питание для детей в соответствии с возрастными нормами.
3.4. Обеспечить организацию медицинской помощи детям, при необходимости и неотложной медицинской помощи, осуществлять постоянный контроль за оказанием медицинской помощи детям в учреждении в период детских заездов.
срок - в течение заезда
3.5. Запретить купание детей в водоемах не соответствующих нормам и правилам СанПиН 2.4.4.1204-03.
3.6. Информацию о готовности учреждений к приему детей предоставить в департамент здравоохранения отдел организации медицинской помощи женщинам и детям до 30.05.2015.
3.7. Отчет о проведении летней оздоровительной кампании предоставлять в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям ДЗПК 30 числа каждого месяца, итоговый до 5 сентября 2015 г.

2. Отделу организации медицинской помощи женщинам и детям ДЗПК Ибрагимова Е.М.:
4.1. Обеспечить контроль за организацией медицинской помощи, оздоровления, питания, безопасности жизни детей в краевых учреждениях здравоохранения в период детских заездов.
4.2. Оказывать организационно-методическую помощь организациям отдыха и оздоровления детей.
4.3. Подготовить отчет о проведении летней оздоровительной кампании 2015 г. в Министерство здравоохранения РФ.
срок - до 25 сентября 2015 г.
5. Ответственность за выполнение данного приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения края Курченко Т.Д.

И.о. директора департамента
А.В.КУЗЬМИН





Приложение № 1
к приказу
ДЗПК
от 02.04.2015 № 229-о

Схема ежемесячного отчета по случаям
обращения детей в ЛПУ из летних детских центров

Диагноз
Детей всего
Оказана мед. помощь
Амбулаторно
Стационарно





Схема отчета в случае тяжелой травмы
(подается в течение 24 час. с момента обращения
в ЛПУ, факс 8 (423) 241-34-36)

Ф.И.О.
Домашний адрес
Диагноз
Дата несч. случая
Дата обращения
Оказанная помощь
Исход
амбул.
стадион













Приложение № 2
к приказу
ДЗПК
от 02.04.2015 № 229-о

СХЕМА ОТЧЕТА
ПО ИТОГАМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ КАМПАНИИ 2014 Г.

1. Количество организаций отдыха детей и их оздоровления (загородные стационарные детские оздоровительные лагеря, лагеря с дневным пребыванием, санаторные лагеря, профильные лагеря, лагеря труда и отдыха и др.).
2. Количество детей, получивших различные формы оздоровления, в том числе на базе санаториев и лечебно-профилактических учреждений (по отдельным категориям детей: дети-инвалиды, дети, воспитывающиеся в интернатных организациях всех ведомств, дети из неблагополучных семей, дети медицинских работников).
3. Указать новые организационные формы оздоровительной работы.
4. Организация питания, физического воспитания и закаливания детей.
5. Укомплектованность медицинскими кадрами, оснащенность медицинских кабинетов оборудованием, обеспеченность медикаментами.
6. Заболеваемость, травмы, несчастные случаи и др.
7. Эффективность оздоровительной работы по типам оздоровительных организаций, (по приложению № 3).
8.

№ п/п
Летние детские оздоровительные учреждения
Детей в них всего
дети-инвалиды
дети-сироты
дети из неблагополуч. семей
дети мед. работников
1.






2.











Приложение № 3
к приказу
ДЗПК
от 02.04.2015 № 229-о

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ЛАГЕРЯ

Проводится на основании сопоставления данных двух медицинских осмотров - в начале и в конце смены. Анализируются следующие показатели:
1 - физическое развитие ребенка;
2 - функциональное состояние организма ребенка;
3 - уровень физической подготовленности;
4 - внутрилагерная заболеваемость.

1. Оценка физического развития ребенка.
Физическое развитие ребенка - оценивается методом индексов, в частности индекса Кетле:

вес в кг.
Индекс Кетле = ---------------
рост в кв. м

Возраст
Пол ребенка
Норматив индекса Кетле
6 - 8 лет
обоего пола
16
9 - 10 лет
-"-
17
11 лет
-"-
18
12 лет
-"-
19
13 - 14 лет
-"-
20

Увеличение индекса на 2 единицы свидетельствует об избыточном весе, снижения на 2 единицы - о дефиците веса.

2. Оценка функционального состояния организма ребенка.
Функциональное состояние организма ребенка оценивается по оценке функциональных проб сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
1. Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы оцениваются с помощью ортостатической пробы.
Методика проведения: после 3 мин. лежания на спине определяется частота сердечных сокращений (ЧСС) по 10 сек. и артериальное давление (АД). Затем ребенок быстро встает, и сразу проводятся повторные измерения. Прирост пульса более 4 уд./мин., а АД на 10 мм рт. ст. считается нормальной реакцией и принимается за индекс, равный 100.

Оценка индекса ортостатической пробы

Учащение пульса в уд. в мин.
Измерение максимального артериального давления
увеличение

Уменьшение
+10
+8
+6
+4
+2
0
-2
-4
-6
-8
-10
0 - 4
100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
55
5 - 8
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
9 - 12
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
13 - 16
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
17 - 20
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
21 - 24
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
25 - 28
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
29 - 32
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
33 - 36
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
37 - 40
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
41 - 44
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

Наилучшие показатели индекса - 100 - 85
Допустимые показатели индекса - 84 - 75
Худшие показатели индекса - 74 - 60
Увеличение индекса свидетельствует о тренирующем влиянии двигательного режима в детском оздоровительном центре.
2. Функциональные возможности дыхательной системы оцениваются с помощью пробы Генча (задержка дыхания на выдохе):
ребенок, сидя с зажимом на носу, делает свободный выдох через рот и сидит с закрытым ртом до появления неприятных ощущений. Время задержки дыхания регистрируется секундомером.

Величина показателя
задержки дыхания на выдохе у детей (в сек.)

Возраст в годах
Мальчики
Девочки
7
10+2.8
8.3+4.0
8
17+12.4
13.0+7.2
9
16.8+11.0
12.1+6.3
10
15.5+7.5
11.0+4.0
11
18.2+8.5
13.0+8.6
12
20.0+12.0
16.0+13.6
13
18.5+11.0
16.0+6.2

Увеличение за время пребывания в оздоровительном центре времени задержки дыхания ребенком на 10% и более считается положительной динамикой, снижение на 10% и более считается отрицательной динамикой.

6. Оценка уровня физической подготовленности.
Уровень физической подготовленности оценивается по показателям мышечной силы и выносливости. Мышечная сила у детей определяется с помощью динамометра. Измеряется сила мышц кистевым динамометром сильнейшей (у левшей - левой) рукой, отведенной в сторону.

Мышечная сила рук у детей (кг)

Возраст в годах
Ведущая рука
мальчики
Девочки
8
14.8+3.2
12.2+2.9
9
16.7+3.2
14.3+2.7
10
18.7+3.8
15.8+2.9
11
21.1+3.6
16.6+3.8
12
25.9+5.5
19.6+4.7
13
26.2+7.0
21.6+4.4
14
28.6+9.0
23.5+4.6

Увеличение мышечной силы на 10% и более свидетельствует о положительной динамике в системе оздоровления. Снижение на 10% и более об отрицательной. Мышечная выносливость определяется с помощью динамометра. Ребенок должен сжимать динамометр 5 раз с максимальным усилием с перерывом в 5 - 7 сек. И затем сравниваются первое и пятое показания. В среднем показатель мышечной силы снижается на 10 - 15%. Чем эта разница меньше, тем выше силовая выносливость.
4. Отсутствие острой заболеваемости, отсутствие обострений хронических заболеваний у детей в период оздоровительной смены оценивается как положительная динамика. Наличие острой заболеваемости, обострение хронических заболеваний у детей в период оздоровительной смены оценивается как отрицательная динамика.

Оздоровительная эффективность пребывания ребенка в лагере

Оздоровительная эффективность пребывания ребенка в лагере оценивается как:
выраженный оздоровительный эффект при преобладании положительной динамики в большинстве (более 50%) тестов;
- слабый оздоровительный эффект при положительной динамике отдельных тестов;
- оздоровительный эффект отсутствует при отсутствии положительной динамики функциональных проб и физического развития.

№ п/п
Ф.И. ребенка
Физическое развитие
Мышечная сила
Выносливость
ЖЕЛ
Задержка дыхания
Ортостат проба
Физич. подготовленность
Внутрилагерная заболеваемость Острая хронич.
всего
+
-
0
1
Иванов Саша
+
+
+
+
-
0
+
+
-
5
1
1
2













3














+ улучшение
- ухудшение
0 без изменений

ИТОГО: % детей с выраженным оздоровительным эффектом,
% детей со слабым оздоровительным эффектом
% детей с отсутствием оздоровительного эффекта





Приложение № 4
к приказу
ДЗПК
от 02.04.2015 № 229-о

ИНФОРМАЦИЯ
О ПРОВЕДЕНИИ В 2014 ГОДУ ДЕТСКОЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ КАМПАНИИ

Число медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь детям в оздоровительных учреждениях, всего
Из них:
- в лагерях:
врачей
медицинских сестер
- в санаториях:
врачей
медицинских сестер
- загородных лагерях санаторного типа
врачей
медицинских сестер
- пришкольных лагерях
врачей
медицинских сестер

Укомплектованность оздоровительных учреждений медицинскими работниками (в %)
всего, в том числе
врачами
медицинскими сестрами
Из них:
- в лагерях:
врачей
медицинских сестер
- в санаториях:
Врачей
медицинских сестер
- загородных лагерях санаторного типа
Врачей
медицинских сестер
- пришкольных лагерях
Врачей
медицинских сестер

Число детей, обратившихся за медицинской помощью, всего
из них:
госпитализированных в ЛПУ
госпитализировано с травмой
зарегистрированы инфекц. заболевания
количество вспышек инфекц. заболеваний
находившихся в изоляторе пункта оздоровительного учреждения

Методики оздоровления детей

Эффективность оздоровления:
Выраженный оздоровительный эффект
Слабый оздоровительный эффект
Без изменения






Приложение № 5
к приказу
ДЗПК
от 02.04.2015 № 229-о

ОТЧЕТ ПО ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В ЛАГЕРЯХ С ДНЕВНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ В СМЕНУ

Всего оздоровлено
Число детей и подростков, имеющих:
Выраженный оздоровительный эффект
Слабый оздоровительный эффект
Отсутствие оздоровительного эффекта









1. Число случаев
заболеваний в смену (в лагерях с дневным пребыванием)

Дата начала и конца смены
Всего зарегистр.
Кишечные инфекции
Капельные инфекции
Педикулез
Чесотка
Грибковые заболевания
Травмы и отравления
Сальмонеллез
Бак. дизентерия
Вирусные
Дифтерия
Ветр. оспа
Корь
Грипп
ОРВИ



















Приложение № 6
к приказу
ДЗПК
от 02.04.2015 № 229-о

Полное наименование оздоровительной организации
Адрес фактический и юридический, контактные телефоны, e-mail
Режим работы (круглогодичный или сезонный), количество смен в год, сроки проведения смен
Кол-во мест в смену, возрастная категория детей
Медицинское учреждение, обеспечивающее медицинскую помощь детям
ООО "ЮНСПОРТ" спортивно-оздоровительный центр "Олимпиец"
Фактический адрес: г. Владивосток, ул. Таежная, 8, г. Владивосток
(423) 2970-757
245-05-20
email: buh_unsport@mail.ru
Сезонный,
31.05 - 20.06.2015;
23.06 - 13.07.2015;
16.07 - 05.07.2015;
08.08 - 28.08.2015
200 детей, 7 - 15 лет
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника № 1"
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника № 3"
Частное образовательное учреждение дополнительного образования детей "Центр спортивной подготовки "Олимпиец"
детский загородный оздоровительный лагерь "Солнечный Луч"
Фактический адрес: г. Владивосток, ул. Свердлова, 10
Тел./факс
8245-05-20
(423) 2970-757,
email:
buh_unsport@mail.ru
Сезонный,
4 смены:
31.05 - 20.06.2015
24.06 - 14.07.2015
18.07 - 07.08.2015
09.08 - 29.08.2015
350 детей, от 7 до 15 лет
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника № 7"
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника № 6"
Общество с ограниченной ответственностью "Юнга"
690108, г. Владивосток,
бухта Емар,
тел.: 2-97-82-11, ungabaza@mail.ru
Сезонный
1 смена
07.06 - 24.06.2015
2 смена
27.06 - 14.07.2015
3 смена
17.07 - 03.08.2015
4 смена
06.08 - 23.08.2015
290 мест от 6,5 лет до 15 лет
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника № 5"
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника № 2"
Детский загородный оздоровительный лагерь "Наши Гости-2", о. Попова
тел. 273-74-03
г. Владивосток, о. Попова ул. Подгорная, 14а;
тел.: 273-22-43 nahigosti@mail.ru
Сезонный
1 смена:
13.06 - 03.07.2015
2 смена
06.07 - 26.07.2015
110 детей
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника № 4" (Диденко Л.Р.)


------------------------------------------------------------------